Роботизированная хирургия

РОБОТИЗИРОВАННАЯ ХИРУРГИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ-ЛИМФАДЕНЭКТОМИЯ)

Роботизированная хирургия

(Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия

Минимально инвазивная хирургия):

Камера, которая передает реальное 3D HD изображение инструментов и операционной зоны на консоль хирурга, направляется в операционную зону пациента через небольшие разрезы. Управляя этими инструментами, которые могут поворачиваться на 540 градусов от консоли в операционной, хирург проводит операцию в очень узких пространствах с помощью маневров, недоступных человеческим рукам.

Самым большим преимуществом, которое роботизированная хирургия добавляет к хирургии рака простаты, является то, что инструменты можно свободно перемещать в очень узких местах. Простата встречается только у мужчин, и область таза у мужчин значительно уже, чем у женщин. Во время операции предстательную железу отделяют от мочевого пузыря и уретры, а мочевой пузырь приближают к уретре и соединяют вместе. Таким образом, мочевыводящие пути восстанавливаются. Этот метод, помогающий защитить нервы, сводит к минимуму риск недержания мочи и половой недостаточности после операции. Кроме того, небольшие разрезы, сделанные во время операции, позволяют пациенту быстрее вернуться к повседневной жизни после операции.

Есть ли нехирургическое решение для рака простаты?

Среди методов лечения рака предстательной железы хирургия является наиболее успешной с точки зрения борьбы с раком. Однако в хороших центрах существует риск недержания мочи до 5 %. Нарушение половых функций наблюдается в 30-50% случаев, несмотря на защиту нервов. Хотя лучевая терапия имеет сходные с хирургией результаты с точки зрения борьбы с раком, сексуальная функция и проблемы с мочеиспусканием все еще могут наблюдаться. В последние годы вместо удаления или облучения всей предстательной железы на повестке дня стоит лечение только области опухоли ( очаговое лечение). Особенно высокая интенсивность сосредоточен на Метод УЗИ (HIFU) также применяется в нашей стране. Он основан на принципе разрушения раковых клеток путем фокусировки ультразвуковых волн в предстательной железе. Несмотря на то, что послеоперационного наблюдения пока нет, это многообещающая форма лечения у подходящих пациентов и в опытных центрах. Сообщается, что может быть преимущество с точки зрения недержания мочи и сексуальных функций.

Как результат; Существуют успешные нехирургические альтернативы лечению рака предстательной железы. Самым важным моментом является то, что КОНКРЕТНОЕ лечение ПАЦИЕНТА проводится в опытном центре и с опытным врачом.

Фокальная терапия HIFU при раке предстательной железы.

ФОКАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Рак предстательной железы диагностируется в более раннем возрасте, часто в конце 50-х и начале 60 -х годов. Предоставление им тех же вариантов лечения, что и 20 лет назад, серьезно ставит под угрозу их самую большую заботу — качество их жизни. Фокальная терапия с HIFU — это современная, по-настоящему неинвазивная фокальная терапия, направленная на сохранение качества жизни пациентов и оставляющая открытыми все варианты лечения в случае локального рецидива заболевания, включая повторную HIFU. Это местное лечение локализованного рака предстательной железы, так как оно применяется только к области предстательной железы, пораженной раком, в качестве средства для уменьшения побочных эффектов, таких как эректильная дисфункция и недержание мочи. HIFU разработан таким образом, что каждый пациент может применять специальное лечение в зависимости от анатомии простаты.

РОБОТИЗИРОВАННАЯ ХИРУРГИЯ ПЛОХОГО РОСТА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДГПЖ) (АДЕНЕЭКТОМИЯ МИЛЛИНА)

100гр в Обычным методом лечения вышележащих предстательных желез ранее была открытая простатэктомия , которая была впервые описана и применена Миллином в 1947 году . С развитием технологий в 2002 году начала применяться лапароскопическая техника, впервые примененная и описанная Мариано и соавт. При применении лапароскопической простатэктомии отмечено большее улучшение качества жизни с более выраженным улучшением жалоб по сравнению с открытой операцией, а также меньшими кровопотерями, продолжительностью пребывания в стационаре и уретрального лечения. Было замечено, что время катетеризации было короче.

С развитием последних 20 лет мы начали использовать роботизированный метод в хирургии. Роботизированная хирургия стала более эффективным хирургическим методом, чем лапароскопическая хирургия, потому что она обеспечивает трехмерное изображение, хирургические швы накладываются точнее, а ее подвижность выше. Роботизированная хирургия — наиболее распространенный метод, который я использую для простаты более 100 граммов. Также важным преимуществом является то, что операция по удалению камней может быть выполнена легко.

Мы применили новый метод в нашей серии роботизированной простатэктомии ( аденомэктомии ) и добились большего успеха по сравнению с хирургическими методами, применявшимися до сих пор.

Модифицированный метод роботизированной простатэктомии ( аденомэктомии ), который мы применяем при лечении симптомов нижних мочевыводящих путей, вызванных большими аденомами предстательной железы , является более безопасным, с меньшей кровопотерей, меньшей кровопотерей по сравнению с другими методами . Мы обнаружили, что ему требуется переливание крови и меньше пребывания в больнице. При примененном нами методе потребность в промывании мочевого пузыря в послеоперационном периоде была меньше.

Роботизированная хирургия в лечении опухолей почки

Золотым стандартом лечения локализованных опухолей почки является хирургическая резекция.

частичные случаи Имеется тенденция к нефрэктомии . Причиной такой тенденции является тот факт, что хроническая почечная недостаточность чаще встречается у больных, перенесших радикальную нефрэктомию , даже при нормальных до операции других функциях почек , а следовательно, желание и цель максимально сохранить почечные функции.

Система да Винчи ( Интуитивное Surgical Corporation, Саннивейл , Калифорния, США) все чаще используется, особенно при радикальной простатэктомии. Возможные преимущества роботизированной лапароскопической хирургии перед лапароскопией; Он обеспечивает техническое удобство для хирурга и позволяет выполнять маневры и наложение швов. Роботизированная лапароскопическая радикальная и частичная хирургия. нефрэктомия бывает лапароскопическая и открытая нефрэктомия.

Техника: Роботизированная лапароскопическая нефрэктомия выполняется под общей анестезией. Инсуффляция CO2 и пневмопертоний бригады анестезиологов следует настороженно относиться к его последствиям, таким как олигурия и гиперкапния. Основы хирургической диссекции при робот-ассистированной лапароскопической нефрэктомии аналогичны лапароскопическому методу. При трансперитонеальном методе больного укладывают на бок (45-60 °), а пневмоперитонеум создают путем введения иглой Вереша , как и при лапароскопическом методе . Затем устанавливаются роботизированные лапароскопические руки и необходимые порты для ассистента, и начинается операция

Роботизированная хирургия

(инвазивная хирургия с помощью робота):

проводится с помощью роботизированных манипуляторов, направляемых к целевой анатомии через разрезы, сделанные на брюшной стенке пациента. Один из разрезов используется для камеры, которая отправляет 3D HD, реальный, одновременный вид операционной области на консоль хирурга. Хирург управляет роботизированными инструментами с помощью своей консоли. Таким образом, он достигает очень узких мест и имеет возможность выполнять маневры, которые не могут быть выполнены руками человека. Кроме того, он устраняет проблему тремора рук, возникающую при лапароскопической хирургии, и может выполнять поворотные маневры, недоступные лапароскопическим инструментам. Качество изображения 3D HD, предоставляемое хирургу, является одной из особенностей, которая отличает роботизированную хирургию от лапароскопической хирургии. При роботизированной радикальной нефрэктомии он питает почку и переносит грязную кровь в почку.

выявления и закрытия сосудов перерезают соединение почки с этими сосудами и мочеточником. Почку, которую отделяют от окружающих тканей, удаляют из организма, и операцию прекращают. роботизированный частичный В хирургии нефрэктомии , после того как область опухоли определена и отмечена мгновенным ультразвуковым изображением во время операции, благодаря функции, предлагаемой роботизированной хирургической системой da Vinci, сосуды, питающие почку и выносящие грязную кровь из почки, закрываются. на короткое время. После отделения опухоли от почки и закрытия удаленного участка вскрывают вход и выход крови в венах. Операция завершается удалением опухоли из организма.Очень маленькие разрезы , сделанные в роботизированной хирургии , позволяют пациенту быстрее вернуться к повседневной жизни после операции.